Durerea sub coaste este o problemă comună care poate fi cauzată de o varietate de factori, de la afecțiuni minore la probleme de sănătate mai grave. Localizarea durerii (în partea dreaptă, stângă sau în mijloc) și caracteristicile acesteia (ascuțită, surdă, intermitentă) pot oferi indicii importante despre cauza subiacentă.
Cauze frecvente ale durerii sub coaste
1. Afecțiuni musculo-scheletale
- Entorse musculare: Ridicarea greutăților sau mișcările bruște pot provoca dureri musculare sub coaste.
- Nevralgia intercostală: Inflamația nervilor intercostali poate duce la o durere ascuțită sau persistentă între coaste.
- Costocondrita: Inflamația cartilajului dintre coaste și stern poate provoca dureri, de obicei în partea din față a pieptului.
2. Afecțiuni digestive
- Refluxul gastroesofagian: Arsura gastrică și durerea sub coaste, în partea stângă sau centrală, sunt simptome comune.
- Ulcerul gastric sau duodenal: Provoacă dureri în partea superioară a abdomenului, mai ales după mese.
- Boala vezicii biliare (colecistită): Durerea sub coaste în partea dreaptă, adesea însoțită de greață, poate indica o inflamație a vezicii biliare sau prezența calculilor biliari.
- Pancreatita: Inflamația pancreasului cauzează durere severă sub coaste, de obicei în partea stângă, care se poate extinde spre spate.
3. Afecțiuni pulmonare
- Pneumonia: Durerea sub coaste poate apărea în cazuri de infecție pulmonară, mai ales la respirație profundă.
- Pleurita: Inflamația pleurei (membrana care înconjoară plămânii) provoacă dureri ascuțite, accentuate la respirație sau tuse.
- Embolia pulmonară: Un cheag de sânge în plămâni poate provoca o durere intensă sub coaste, însoțită de dificultăți de respirație.
4. Afecțiuni hepatice și splenice
- Hepatita sau congestia hepatică: Durerea sub coaste în partea dreaptă poate fi asociată cu inflamația ficatului.
- Splina mărită: Poate cauza disconfort în partea stângă, sub coaste, mai ales după efort fizic.
5. Probleme renale
- Colica renală: Calculii renali pot provoca durere intensă care iradiază din partea laterală spre sub coaste și abdomen.
- Infecția renală (pielonefrita): Este însoțită de durere sub coaste, febră și simptome urinare.
6. Afecțiuni cardiovasculare
- Angina pectorală: Durerea toracică poate iradia sub coaste, mai ales în cazurile de ischemie cardiacă.
- Infarctul miocardic: Durerea severă, asociată cu greață, transpirație și dificultăți de respirație, poate apărea sub coaste.
7. Cauze mai rare
- Zona zoster: O infecție virală care afectează nervii intercostali poate provoca dureri intense și erupții cutanate.
- Tulburări psihosomatice: Stresul și anxietatea pot cauza dureri sub coaste, mai ales în absența unei cauze organice.
Simptome asociate durerii sub coaste
Simptomele care însoțesc durerea sub coaste pot oferi indicii despre cauza acesteia:
- Greață și vărsături: Sugerează o problemă digestivă (pancreatită, colecistită).
- Febră: Poate indica o infecție (pneumonie, pielonefrită).
- Dificultăți de respirație: Semn de pleurită, embolie pulmonară sau afecțiuni cardiovasculare.
- Icter (îngălbenirea pielii): Poate semnala o afecțiune hepatică sau calculi biliari.
- Durere care se agravează la mișcare: Sugerează o problemă musculo-scheletală.
Diagnosticarea durerii sub coaste
Diagnosticul corect implică o anamneză detaliată, un examen fizic și investigații suplimentare.
Teste și investigații posibile:
- Analize de sânge: Hemoleucogramă, teste hepatice, enzime pancreatice.
- Imagistică medicală: Radiografie toracică, ecografie abdominală, CT sau RMN.
- Electrocardiogramă (ECG): Pentru a exclude cauzele cardiovasculare.
- Endoscopie digestivă: Dacă se suspectează un ulcer gastric sau alte afecțiuni digestive.
Tratamentul durerii sub coaste
Tratamentul variază în funcție de cauza identificată.
1. Pentru afecțiuni musculo-scheletale:
- Odihna, compresele calde sau reci și analgezicele (ibuprofen, paracetamol) sunt eficiente.
- Fizioterapia poate ajuta în cazuri cronice.
2. Pentru afecțiuni digestive:
- Antacide sau inhibitori de pompă de protoni (omeprazol) pentru reflux sau ulcer.
- Antibiotice și tratament chirurgical pentru colecistită sau pancreatită severă.
3. Pentru afecțiuni pulmonare:
- Antibiotice pentru pneumonie.
- Analgezice și medicamente antiinflamatoare pentru pleurită.
- Tratament de urgență pentru embolia pulmonară.
4. Pentru probleme renale:
- Analgezice și hidratare adecvată pentru colica renală.
- Antibiotice pentru infecții renale.
5. Pentru cauze cardiovasculare:
- Nitroglicerină sau alte medicamente pentru angină.
- Intervenție medicală de urgență pentru infarctul miocardic.
6. Pentru zona zoster:
- Antivirale și analgezice pentru a gestiona simptomele.
Recomandări generale
- Monitorizați simptomele și consultați un medic dacă durerea persistă sau se agravează.
- Evitați eforturile fizice intense dacă durerea este de natură musculo-scheletală.
- Mențineți o dietă echilibrată și evitați alimentele iritante pentru stomac, dacă durerea este legată de afecțiuni digestive.
- Solicitați asistență medicală de urgență dacă durerea este severă, însoțită de dificultăți de respirație, febră sau alte simptome alarmante.
Durerea sub coaste poate avea cauze multiple, iar identificarea rapidă a problemei este esențială pentru un tratament adecvat și o recuperare rapidă.
